NORMAS PARA EL EJERCICIO PROFESIONAL DOCENTE
COLEGIO PROFESIONAL DE LA EDUCACIÓN
Doctores, Licenciados y Maestros de la
Comunidad de Madrid
Fuencarral, 101, 3º - 28004 Madrid
Teléfono 91 447 14 00- Fax 91 447 90 56
e-mail: centros@cdlmadrid.es
 
DECLARACIÓN PARA EL EJERCICIO PROFESIONAL
IMPRESO D-2
CURSO 2012-2013
 
Numero de Colegiado:
Apellidos:
Nombre:
Doctor/Licenciado/Grado en:
Calle o plaza:
Código Postal
Población:
Provincia:

 
NOMBRE DEL CENTRO O EMPRESA :
       DOMICILIO PROFESIONAL:
    ARQUEOLOGÍA :   
     RESTAURACIÓN:     
     EDITORIAL:    
     ONG:   
     FUNDACIONES:    
     OTRAS:    
     NO EJERCIENTE:             
    
SITUACIÓN LABORAL
FUNCIONARIO ..................................   
VOLUNTARIADO ..............................   
AUTÓNOMO ......................................   
EN PARO ............................................   
JUBILADO ..........................................   
NO EJERCIENTE ...............................   
 
Fecha (FORMATO dd-mm-aaaa)
"Los datos personales recogidos serán tratados con su consentimiento informado en los términos del artículo 5 de la Ley Orgánica 15/1999, y de conformidad a los principios dispuestos en la misma y en la Ley 8/2001 de la Comunidad de Madrid, pudiendo ejercer el derecho de acceso, rectificación, cancelación y oposición ante el responsable del fichero."
Enviar al Colegio antes del 31 de diciembre de 2012.